泰康保险近期理赔案例 从众安保险的理赔案例看保险公司的操守

从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？

去泰康官网查阅，会有公告。平安的择优理赔方案，如下

重疾险的新旧规可谓各有优势。比方说：旧规范下较轻的甲状腺癌可以赔付100%，新规范只能赔付30%--旧规范理赔概率更高，赔的更多。再比方说：新规范下的部分心血管疾病的理赔标准更符合目前的治疗手段，旧规范却要求一定要开胸--新规范理赔更人性化，更容易得到理赔。新旧定义各有优势，重疾新定义产品上架了，旧产品马上下架，那么问题来了：到底是旧定义产品好，还是买新产品更好?2.平安人寿推出“择优理赔”服务平安人寿针对消费者的这个痛点，及时推出了择优理赔服务。官方微信发布了针对旧定义老产品的择优方案，官网也有公布具体的产品名单。适用范围：(一)使用2007版标准定义的重大疾病保险产品(详见附表1：适用保险产品清单)(二)重大疾病保险理赔申请日期在2020年11月5日(“2020版标准定义”’颁布之日)及以后。

二、方案规则：客户就“2007版标准定义”中某种疾病申请理赔时，可在“2007版标准定义”与“2020版标准定义”中，择优选择该疾病所对应的疾病(详见附表2：“2007/2020版标准定义”疾病名称对照表)定义之一作为赔付依据，除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。(截图来自平安人寿官网)择优理赔是啥?简单来说就是旧规范下设计的重疾险，理赔的时候可以同时根据新旧规范的进行理赔，哪个能赔到，哪个理赔条件和理赔结果更优，就用哪个。只要你购买的是旧定义重疾，一旦出险且符合理赔条件，申请理赔的时候，可以自由选择新、旧定义中更加宽松的理赔条件。比如说，对于冠状动脉搭桥术，旧定义要求开胸才赔，新定义做微创(不开胸)就能赔。在择优理赔方案下，即便你买的是旧定义产品，也能按新定义理赔。那么，执行了择优理赔方案，我们能得到哪些实惠?具体有哪些影响呢?

举几个场景，给大家对比一下：情况一：甲状腺癌，“选”旧定义理赔更宽松在新规中，甲状腺癌按轻重程度分级赔：TNM分期1期以上：按重疾赔付， 赔100%保额；TNM分期1期或以下：按轻症赔付， 赔30%保额。而旧版重疾险不会整那么多事，只要确诊甲状腺癌，就赔100%保额。情况二：冠状动脉搭桥术，“选"新定义理赔更宽松假设你买的是旧版重疾险，不幸患上严重冠心病，做了微创冠状动脉搭桥术，但没有开胸。原来在旧定义里，这种情况是不能赔的，但在新定义中，微创手术(不开胸)也可以赔。执行择优理赔，被保人能按新规来，予以赔付，差距还是非常大的。情况三：小肠移植手术，“选”新定义能赔被保险人严重肠坏死，实施了小肠异体移植手术。按照旧定义，器官移植指肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植。按照新定义，在原来的基础上，增加了小肠的异体移植。那么，择优，按照新版来，最终是能获得100%的保额赔付。